آیا دایره پوشش بیمه‌ای داروها تنگ‌تر شده است؟
هم‌زمان با افزایش قیمت داروها، گزارش‌هایی از پرداخت آزاد هزینه برخی اقلام دارویی که پیش‌تر مشمول پوشش بیمه‌ای بوده‌اند، نگرانی‌هایی را درباره افزایش هزینه‌های درمان و کاهش توان مالی بیماران ایجاد کرده است. کارشناسان حوزه سلامت نسبت به پیامدهای کاهش حمایت بیمه‌های پایه هشدار می‌دهند؛ روندی که در صورت تأیید و تداوم، ممکن است دسترسی برخی بیماران به داروهای تجویزشده را دشوارتر کند.
به گزارش کیاپرس، افزایش هزینه تهیه دارو در شرایطی که بسیاری از خانوارها با محدودیت‌های اقتصادی روبه‌رو هستند، به یکی از دغدغه‌های بیماران تبدیل شده است. در این میان، اگر بخشی از هزینه داروها نیز از طریق کاهش یا حذف پوشش بیمه‌ای به بیماران منتقل شود، فشار مالی ناشی از بیماری می‌تواند بیش از گذشته افزایش یابد.
یکی از شهروندان تهرانی در گفت‌وگو با خبرنگار ما اظهار کرد: برای تهیه دارو به یکی از داروخانه‌های سطح شهر مراجعه کردیم، اما نسخه‌پیچ داروخانه اعلام کرد که تنها یکی از اقلام دارویی نسخه تحت پوشش بیمه پایه قرار دارد و هزینه چند قلم دیگر باید به‌صورت آزاد پرداخت شود.
وی افزود: به دلیل مشکلات گوارشی به پزشک متخصص مراجعه کرده بودم و چند قلم دارو برای تسکین درد و بهبود وضعیت بیماری تجویز شده بود؛ داروهایی که به نظر می‌رسید از اقلام معمول دارویی باشند.
این شهروند با طرح این پرسش که چرا برخی داروها، حتی اقلامی که از نظر بیماران ساده و متداول به نظر می‌رسند، تحت پوشش بیمه پایه قرار ندارند، گفت: آیا افزایش هزینه تهیه دارو نمی‌تواند موجب شود برخی افراد به دلیل ناتوانی مالی، از خرید تمام یا بخشی از داروهای تجویزشده خودداری کنند؟
هشدار درباره پیامدهای کاهش حمایت بیمه‌ای
دکتر یاسر فروغی، معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران، نیز در جمع خبرنگاران با اشاره به روند حرکت بیمه‌ها به سمت خارج کردن برخی داروها از شمول پوشش بیمه‌ای، نسبت به تأثیر این روند بر هزینه‌های پرداختی بیماران هشدار داده است.
وی تأکید کرد: اگر قرار است مردم در شرایط فعلی کمتر آسیب ببینند، بیمه‌ها باید نقش فعال‌تری ایفا کنند؛ زیرا در صورت ناکافی بودن حمایت بیمه‌ای، پرداخت از جیب مردم افزایش خواهد یافت.
وقتی هزینه دارو به مانعی برای درمان تبدیل می‌شود
پوشش بیمه‌ای داروها یکی از ابزارهای اصلی حمایت مالی از بیماران و تسهیل دسترسی آنان به درمان است. هرگونه تغییر در فهرست داروهای تحت پوشش یا میزان تعهد بیمه‌ها، در صورت انتقال هزینه به بیمار، می‌تواند بر هزینه نهایی درمان اثر بگذارد.
این مسئله به‌ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن، افرادی که به مصرف مستمر دارو نیاز دارند و خانوارهای کم‌درآمد اهمیت بیشتری دارد؛ زیرا افزایش هزینه هر قلم دارو ممکن است در کنار سایر مخارج زندگی، فشار اقتصادی قابل‌توجهی ایجاد کند.
از سوی دیگر، ناتوانی مالی در تهیه دارو می‌تواند زمینه‌ساز مصرف ناقص دارو، به تعویق افتادن درمان یا کنار گذاشتن برخی اقلام تجویزشده شود؛ پیامدهایی که در صورت وقوع، ممکن است سلامت بیمار را به خطر بیندازد و حتی هزینه‌های درمانی بیشتری در آینده به نظام سلامت تحمیل کند.
مطالبه شفافیت درباره فهرست داروهای تحت پوشش
در چنین شرایطی، ضروری است سازمان‌های بیمه‌گر پایه، از جمله سازمان تأمین اجتماعی و سازمان بیمه سلامت ایران، درباره تغییرات احتمالی در فهرست داروهای تحت پوشش، دلایل این تغییرات و میزان تأثیر آنها بر سهم پرداختی بیماران اطلاع‌رسانی شفاف داشته باشند.
همچنین لازم است مشخص شود کدام داروها از پوشش بیمه‌ای خارج شده‌اند، آیا تغییرات مربوط به همه بیمه‌شدگان است یا به نوع بیمه و ضوابط تجویز بستگی دارد و چه سازوکاری برای حمایت از بیمارانی که توان پرداخت هزینه آزاد دارو را ندارند، در نظر گرفته شده است.
کیاپرس موضوع پوشش بیمه‌ای داروها را از منظر دسترسی عادلانه به درمان و حفاظت مالی از بیماران قابل پیگیری می‌داند. انتظار می‌رود مسئولان بیمه‌های پایه و متولیان حوزه دارو، درباره روند تغییر تعهدات بیمه‌ای و راهکارهای جلوگیری از افزایش پرداخت از جیب مردم توضیح دهند؛ زیرا حمایت مؤثر بیمه‌ای زمانی معنا پیدا می‌کند که بیماران برای تهیه داروهای ضروری خود با مانع مالی مواجه نشوند.