کیاپرس/مدیر امور بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج دانشگاه علوم پزشکی ایران اظهارداشت: صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج هزینه‌های درمان بیماران سرطانی را کاهش داده است

به گزارش خبرنگار کیاپرس، اعظم فانی در نشست با خبرنگاران با تشریح سازوکار فعالیت صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج، از تعریف بسته‌های حمایتی برای ۱۰۷ نوع بیماری در قالب ۳۰ گروه بیماری خبر داد و تأکید کرد: با وجود کاهش قابل‌توجه هزینه‌های درمان بیماران سرطانی به کمک این صندوق، همچنان بخشی از داروهای مورد استفاده در درمان سرطان، به‌ویژه داروهای وارداتی و جدید، تحت پوشش کامل قرار ندارند.

وی افزود: از سال ۱۴۰۱ و با همکاری دانشگاه‌های علوم پزشکی و سازمان‌ های بیمه‌گر، سازوکار جدیدی برای حمایت از بیماران خاص و صعب‌ العلاج شکل گرفت و برای ۱۰۷ نوع بیماری در قالب ۳۰ گروه بیماری، بسته‌های حمایتی و خدمات درمانی تعریف شد.

تعریف بسته‌های حمایتی برای خدمات بستری و سرپایی

فانی با بیان اینکه بسته‌های حمایتی صندوق در دو بخش اصلی خدمات بستری و سرپایی طراحی شده‌اند، گفت: بخشی از بیماران در دوره‌هایی از بیماری خود به بستری نیاز دارند و بخشی دیگر باید به‌صورت مستمر برای معاینه، مشاوره، دریافت دارو و ادامه درمان نگهدارنده به مراکز درمانی مراجعه کنند. بنابراین، حمایت از این بیماران باید هر دو بخش خدمات را در بر بگیرد.

مدیر بیماران صعب‌العلاج دانشگاه علوم پزشکی ایران ادامه داد: بیماران سرطانی نیز از جمله گروه‌هایی هستند که برای آن‌ها بسته‌های حمایتی تعریف شده است. بر اساس سازوکار این صندوق، میزان حمایت از هزینه‌های درمانی با توجه به نوع خدمت و ضوابط بسته مربوط تعیین می‌شود و بخش قابل‌توجهی از هزینه‌های بستری در بیمارستان‌های دولتی و بخشی از هزینه‌های درمان در مراکز خصوصی تحت پوشش قرار می‌گیرد.

وی توضیح داد: پس از شناسایی و نشاندار شدن بیمار در سامانه مربوط به صندوق، مراکز درمانی می‌توانند وضعیت حمایتی او را مشاهده کنند. این فرایند به بیماران امکان می‌دهد با مراجعه به مراکز درمانی، متناسب با نوع بیمه پایه خود و ضوابط تعیین‌شده، از حمایت‌های پیش‌بینی‌شده بهره‌مند شوند.

حمایت از بیماران سرطانی در مراحل مختلف درمان

فانی با اشاره به هزینه‌های سنگین درمان سرطان اظهار کرد: درمان یک بیمار مبتلا به سرطان صرفاً به عمل جراحی یا بستری محدود نمی‌شود، بلکه پس از تشخیص بیماری ممکن است مجموعه‌ای از خدمات، از جمله جراحی، شیمی‌درمانی، تصویربرداری‌های دوره‌ای مانند سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی و سایر اقدامات تشخیصی و درمانی مورد نیاز باشد.

وی افزود: بسیاری از این اقدامات در قالب خدمات سرپایی انجام می‌شوند و بسته‌های حمایتی صندوق تلاش می‌کنند بخشی از هزینه‌های این فرایند درمانی را پوشش دهند. با توجه به گستردگی خدمات مورد نیاز بیماران، ثبت و کدگذاری بسته‌های حمایتی در سامانه‌های درمانی اهمیت زیادی دارد تا بیمار در زمان مراجعه به مراکز مختلف، امکان برخورداری از حمایت‌های مربوط را داشته باشد.

همه داروهای سرطان تحت پوشش کامل نیستند

مدیر بیماران صعب‌العلاج دانشگاه علوم پزشکی ایران با اشاره به یکی از چالش‌های موجود در حمایت از بیماران سرطانی تصریح کرد: با وجود حمایت‌های صندوق، تمام داروهای مورد استفاده در درمان سرطان تحت پوشش کامل قرار ندارند. به‌ویژه برخی داروهای جدید و وارداتی ممکن است خارج از فهرست داروهای مشمول پوشش بیمه‌ای باشند و همین موضوع هزینه‌های قابل‌توجهی را به بیماران تحمیل کند.

وی با بیان اینکه تعیین داروهای مشمول پوشش در حیطه اختیارات مدیریت بیماران صعب‌العلاج دانشگاه نیست، خاطرنشان کرد: تصمیم‌گیری درباره پوشش داروها در حوزه مسئولیت سازمان غذا و دارو و بیمه‌های پایه قرار دارد و این مراجع بر اساس ضوابط و سیاست‌های مربوط مشخص می‌کنند کدام داروها از پوشش بیمه‌ای برخوردار شوند.

فانی ادامه داد: در نتیجه، ممکن است میان میزان حمایت‌های پیش‌بینی‌شده برای خدمات درمانی و هزینه واقعی داروهای مورد نیاز بیمار تفاوت وجود داشته باشد؛ موضوعی که به‌ویژه برای بیمارانی که به داروهای جدید و گران‌قیمت نیاز دارند، اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.