بیمه‌ها ۷۰ درصد هزینه خدمات دندانپزشکی را پرداخت می کنند/رایگان شدن پیوند قلب
کیاپرس/صد و دوازدهمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت با حضور تمامی اعضا برگزار شد و در جریان آن ۱۶ مصوبه در حوزه‌های مختلف به تصویب رسید؛ مصوباتی که توسعه پوشش بیمه‌ای خدمات درمانی، تقویت پیشگیری، حمایت از اقشار آسیب‌پذیر و ایجاد سازوکارهای پایدار برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی را هدف قرار داده است.
به گزارش کیاپرس از وبدا، مهندس سعید معنوی دبیر شورای عالی بیمه سلامت درباره مهم‌ترین مصوبات این جلسه اظهار کرد: یکی از مهم‌ترین تصمیمات شورا، قرار گرفتن خدمات دندانپزشکی در بخش دولتی و عمومی غیردولتی تحت پوشش بیمه‌های پایه بود که بر اساس آن بیمه‌ها ۷۰ درصد هزینه این خدمات را پرداخت خواهند کرد.
وی با اشاره به یکی دیگر از مصوبات مهم شورا افزود: پیوند قلب به طور کامل تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفت و از این پس این خدمت پیچیده و تخصصی به صورت رایگان در کشور ارائه خواهد شد. همچنین سازمان‌های بیمه‌گر متعهد شدند حق الزحمه پزشکان غیرتمام وقت فعال در حوزه پیوند اعضاء را معادل پزشکان تمام وقت پرداخت کنند تا تفاوتی در ارائه خدمت به بیماران وجود نداشته باشد.
سازوکار جدید برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی
مهندس معنوی با اشاره به یکی دیگر از مصوبات مهم شورا گفت: پیشنهاد ایجاد سازوکاری پایدار برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی به تصویب رسید و قرار است در دولت بررسی شود. بر اساس این پیشنهاد، هر بیمه پایه از طریق یک بانک عامل و با تضمین دولت امکان پرداخت به موقع مطالبات مراکز درمانی را خواهد داشت.
اختصاص ۵ درصد منابع بیمه‌ها به پیشگیری و خودمراقبتی
وی ادامه داد: برای نخستین بار مقرر شد بیمه‌های پایه پنج درصد منابع خود را به حوزه پیشگیری، خودمراقبتی، ارتقای سواد سلامت و برنامه‌های غربالگری اختصاص دهند تا سرمایه‌گذاری در حوزه پیشگیری به صورت رسمی در نظام بیمه‌ای کشور نهادینه شود.
حمایت از پزشکان عمومی در اورژانس
دبیر شورای عالی بیمه سلامت در پایان اظهار کرد: بر اساس آخرین مصوبه شورا، درخواست‌های مشاوره پزشکان عمومی شاغل در اورژانس نیز همانند گروه‌های تخصصی محاسبه و پرداخت خواهد شد تا نقش این پزشکان در ارائه خدمات درمانی بیش از پیش مورد حمایت قرار گیرد.