آیا درمان بیماران سرطانی واقعاً رایگان است؟ جزئیات حمایت صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج
- معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران و مدیر گروه بیماری‌های خاص، شرایط حمایت صندوق بیماران خاص از بیماران سرطانی، هزینه دارو و سهم پرداختی بیماران را تشریح کردند.
به گزارش کیاپرس، معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران با تأکید بر اینکه درمان بیماران سرطانی طبق ضوابط قانونی و حمایتی باید با حداقل پرداخت از سوی بیمار انجام شود، گفت: اگرچه خدمات مشمول بسته‌های حمایتی برای این بیماران در نظر گرفته شده است، اما برخی هزینه‌ها، به‌ویژه هزینه داروهای خارج از پوشش، همچنان ممکن است بر عهده بیماران باشد.
به گزارش کیاپرس، دکتر یاسر فروغی، معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران، در پاسخ به این پرسش که آیا درمان بیماران سرطانی واقعاً رایگان است، اظهار کرد: از نظر آیین‌نامه‌ها و مقررات، خدمات درمانی مشمول حمایت برای بیماران سرطانی باید به‌صورت رایگان یا با پرداخت محدود از سوی بیمار ارائه شود، اما در عمل ممکن است برخی هزینه‌ها همچنان بر عهده بیمار باقی بماند.
وی افزود: یکی از دلایل پرداخت هزینه از سوی بیماران، اصرار برخی از آنان به استفاده از داروهای خارجی است؛ در چنین شرایطی، اگر داروی مورد درخواست تحت پوشش بیمه‌ها و حمایت‌های مربوط قرار نداشته باشد، هزینه آن ممکن است بر عهده بیمار باشد.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران با اشاره به فعالیت اداره بیماران خاص و صعب‌العلاج در این معاونت گفت: این اداره به ارائه خدمات به بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، از جمله بیماران سرطانی، می‌پردازد.
حمایت از ۱۰۷ گروه بیماری در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج
دکتر اعظم فانی، مدیر گروه بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج دانشگاه علوم پزشکی ایران، نیز با اشاره به روند شکل‌گیری صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: هیئت وزیران در سال ۱۴۰۱ مصوبه ایجاد این صندوق را ابلاغ کرد تا حمایت از بیماران مبتلا به بیماری‌هایی که هزینه‌های درمانی سنگینی دارند، گسترش یابد.
وی افزود: پیش از راه‌اندازی این صندوق، تنها شش بیماری از جمله ام‌اس، تالاسمی و دیالیز در گروه بیماری‌های خاص قرار داشتند، در حالی که تعداد بیماری‌هایی که به حمایت‌های ویژه درمانی نیاز دارند، بسیار بیشتر است.
مدیر گروه بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج دانشگاه علوم پزشکی ایران ادامه داد: از سال ۱۴۰۱ و با همکاری دانشگاه‌های علوم پزشکی و سازمان‌های بیمه‌گر، بسته‌های خدمتی برای ۱۰۷ گروه بیماری تدوین شد تا بیماران واجد شرایط بتوانند از حمایت‌های پیش‌بینی‌شده بهره‌مند شوند.
به گفته وی، این بسته‌های حمایتی خدمات مورد نیاز بیماران را در دو بخش بستری و سرپایی پوشش می‌دهند و بیماران سرطانی نیز در زمره گروه‌های مشمول این حمایت‌ها قرار دارند.
بیماران سرطانی چگونه از خدمات رایگان استفاده می‌کنند؟
دکتر فانی با تأکید بر ضرورت ثبت بیماران در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: بیماران سرطانی پس از تشخیص بیماری باید در این صندوق ثبت و به اصطلاح «نشان‌دار» شوند تا امکان بهره‌مندی از خدمات و حمایت‌های مربوط را داشته باشند.
وی با تشریح سهم پرداختی بیماران توضیح داد: بر اساس ضوابط اعلام‌شده، هزینه خدمات بستری مشمول حمایت برای بیماران سرطانی در بیمارستان‌های دولتی صفر است؛ همچنین در بیمارستان‌های خصوصی، سهم پرداختی بیمار برای خدمات مشمول، ۱۰ درصد اعلام شده است.
وی افزود: در خدمات سرپایی نیز سهم پرداختی بیماران، بسته به نوع خدمت و ضوابط حمایتی مربوط، متفاوت است و می‌تواند حداکثر به ۳۰ درصد برسد. مابقی هزینه‌های مشمول حمایت از محل صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج پرداخت می‌شود.
مدیر گروه بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج دانشگاه علوم پزشکی ایران تأکید کرد که برخورداری از این حمایت‌ها به ثبت بیمار در صندوق و قرار گرفتن خدمت دریافتی در چارچوب بسته‌های حمایتی بستگی دارد.
شیمی‌درمانی و پایش بیماری در بسته‌های حمایتی
دکتر فانی با اشاره به اینکه درمان سرطان تنها به بستری و جراحی محدود نمی‌شود، اظهار کرد: بیماران سرطانی پس از انجام عمل جراحی، ممکن است به شیمی‌درمانی و سایر روش‌های درمانی نیاز داشته باشند که خدمات مشمول در بسته‌های حمایتی پیش‌بینی شده‌اند.
وی ادامه داد: این بیماران همچنین باید به‌صورت دوره‌ای تحت بررسی و پایش قرار گیرند تا وضعیت بیماری و احتمال گسترش آن به سایر اعضای بدن ارزیابی شود. بخشی از این مراقبت‌ها در قالب خدمات سرپایی ارائه می‌شود.
چرا برخی بیماران سرطانی همچنان هزینه دارو می‌پردازند؟
مدیر گروه بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج دانشگاه علوم پزشکی ایران با اشاره به تفاوت پوشش داروها گفت: همه داروهای مورد استفاده در درمان سرطان تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار ندارند و ممکن است بخشی از هزینه‌های دارویی همچنان بر عهده بیمار باشد.
وی افزود: برخی پزشکان داروهای تک‌نسخه‌ای تجویز می‌کنند و تعیین وضعیت پوشش این داروها به تصمیمات و ضوابط مرتبط با سازمان غذا و دارو و بیمه‌های پایه بستگی دارد. از این رو، ممکن است دارویی برای یک بیمار تجویز شود که پوشش کامل بیمه‌ای یا حمایتی نداشته باشد.
دکتر فانی همچنین تأکید کرد که مراکز درمانی باید خدمات مشمول بسته‌های حمایتی را بر اساس ضوابط مربوط به بیماران نشان‌دار ارائه کنند. این بسته‌ها در سامانه‌های بهداشتی و درمانی کدگذاری شده‌اند تا امکان شناسایی بیماران واجد شرایط و ارائه خدمات مورد حمایت فراهم شود.
جمع‌بندی
بر اساس توضیحات مسئولان دانشگاه علوم پزشکی ایران، رایگان بودن درمان بیماران سرطانی به معنای رایگان بودن تمام خدمات و داروهای مورد استفاده در همه شرایط نیست. خدمات بستری و سرپایی مشمول حمایت، برای بیماران نشان‌دارشده بر اساس ضوابط صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج ارائه می‌شود؛ اما داروهای خارج از پوشش و برخی هزینه‌های پیش‌بینی‌نشده ممکن است همچنان پرداخت از سوی بیمار را ضروری کند.
بنابراین، برای آگاهی از میزان پرداختی، بیماران و خانواده‌های آنان باید وضعیت ثبت در صندوق، نوع خدمت درمانی و پوشش داروی تجویزشده را از مرکز درمانی و مراجع بیمه‌ای مربوط پیگیری کنند.